Akutní zánět středního ucha

Zánět sliznice středního ucha a současně i výstelky dutin a dutinek ve spánkové kosti je ve 40-60% případů virový, podle některých údajů začíná jako viróza až v 90%. Zpravidla, ale ne vždy, je spojen s rýmou – zánětem v nose a v nosohltanu a také v Eustachově trubici.

Jedná se o onemocnění samoúzdravné, stejně jako rýma. K vyléčení dojde ve většině případů i bez léčby, ale stejně jako rýma i zánět středního ucha může vyústit v některé komplikace anebo přejít do chronického stádia s dlouhodobým zhoršením sluchu. Proto jsou vhodné ORL kontroly se sledováním ucha až do normalizace nálezu.

Středoušní zánět navíc silně bolí. Návštěva ORL ordinace může přinést prakticky okamžitou úlevu a výrazně zkrátit průběh nemoci.

Rizikové faktory:

  • zimní období
  • návštěva předškolního zařízení (školky)
  • alergie
  • pasivní kouření
  • adenoidní vegetace, „nosní mandle“
  • některé vrozené vady, rozštěp patra, Downův syndrom aj.

Tradují se, ale mezi rizikové faktory nepatří:

  • očkování. Naopak očkování pneumokokovou vakcínou podle některých studií snižuje riziko zánětu.
  • voda v uchu
  • průvan, vítr. Nafoukání do ucha středoušní zánět nezpůsobí. V chladném počasí vítr umocní spíše celkové prochladnutí, včetně hlavy a sliznic, to pak může vést k rozvoji infekce. Pořádná čepice je proto lepší ochranou než vata v uchu.

Typické příznaky:

  • bolest ucha. Avšak často používaná zkouška zatlačením na tragus, tj. chrupavku před vchodem zvukovodu, je velice nespolehlivým příznakem.
  • zvýšená teplota, horečka
  • bolesti svalů a kloubů, zvracení, průjem a další příznaky jako při jiných virózách
  • nedoslýchavost. Ucho je vždy zalehlé – normální sluch prakticky vylučuje diagnózu zánětu středního ucha.
  • výtok z ucha. Pokud se objeví, je známkou perforace bubínku, který prasknul přetlakem sekretu ve středním uchu. Zpravidla se záhy uleví.

Léčba akutního zánětu středního ucha:

  • léky proti teplotě a bolesti, sirupy či čípky s obsahem ibuprofenu nebo paracetamolu
  • tzv. „lihové vložky“ (vatové špičky a boralkohol, lze zakoupit běžně v lékárně). Zvýšené prokrvení zevního zvukovodu může reflexně ulevit od bolesti. Alpa nebo slivovice bude mít sice efekt obdobný, ale rozhodně do ucha nepatří!
  • teplý obklad může ulevit obdobně jako lihové vložky, ale pozor na opaření boltce!
  • kapky s obsahem analgetika. Je třeba si uvědomit, že cokoli nakapeme do ucha, zateče jen k bubínku. Zánět však probíhá až ve středním uchu, tedy za bubínkem. Proto žádné z kapek neléčí infekci, jejich účinek je jen pomocný, ke snížení bolestí.
  • antibiotika mají své místo jen u některých středoušních zánětů, rozhodně nejsou nutná vždy!
  • běžné nosní kapky proti rýmě, k uvolnění nosu a případně Eustachovy trubice. Jejich efekt je lepší než účinek antibiotických nosních kapek. Koncentrace účinné látky v kapkách určených nejmenším dětem je malá a riziko poškození nosní sliznice nízké i při dvoutýdenní aplikaci.
  • propíchnutí bubínku, tzv. paracentéza, vede k uvolnění tlaku ve středním uchu a tím zpravidla k okamžité úlevě od bolesti.

Do ucha v žádném případě nepatří česnek, ušní svíčky ani jiné zaručené přípravky, které radí babičky nebo diskuze na maminkovských webových stránkách. Nejenže nepomůžou, ale mohou vést k závažnému poškození kůže zevního zvukovodu!

Po doléčení akutního zánětu je vhodná kontrola v ORL ambulanci s odstupem asi tří týdnů. Měli bychom ověřit, že střední ucho je dobře provzdušněné. V opačném případě zůstane zhoršený sluch!

Napsat komentář

Vaše emailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *